Poświadczenie doręczenia zamykające spór o poddasze

[karta 251 — formularz druku gotyckiego, wypełniony maszynowo i odręcznie; ołówkiem: 251; niebieską kredką: 116]

Polizeiverwaltung=Magistrat=Zoppot. J.-Nr. 261/15 B

Behändigungsschein

für Herrn Obertelegraphen=Assistent a.D. Schmidtke hier.

Unterzeichnete^r bescheinigt hiermit eine Verfügung de^r Polizeiverwaltung zu Zoppot vom 28 ten September cr., J.-Nr. 261/15 B betreffend Benutzung des ganzen Dachgeschosses zu Wohnzwecken am heutigen Tage empfangen zu haben.

Zoppot, den [3]0 ten [9] 191[5] [podpis:] A. Schmidtke

Bericht: 1. Das oben bezeichnete Schreiben ist: d[em] [odczyt niepewny: Adressaten selbst?] in Person [ausgehändigt], in dessen Abwesenheit dem ——— ausgehändigt, 2. da in der Wohnung Angehörige, Dienstboten und der Hauswirt nicht angetroffen worden, 3. da die Annahme von de ——— verweigert wurde, an die Stubentür, Haustür des ——— geheftet.

Zoppot, den 30 ten Septbr 1915 [Be]händigt durch: [nieczytelny podpis posłańca]

[karta 252 — verso formularza, druk gotycki:]

Instruktion für den insinuierenden Boten.

Es ist anzugeben, ob der insinuierende Bote sich in „die Wohnung”, in „den Laden” oder „die Schreibstube” des Adressaten begeben hat. Auszufüllen mit dem Worte „nicht”, wenn der Adressat nicht persönlich angetroffen worden ist. Auszufüllen entweder: 1) wenn der Adressat persönlich angetroffen und die Insinuation an ihn bewirkt ist, mit den Worten: „dem Adressaten selbst” — oder 2) wenn der persönlich angetroffene Adressat die Annahme verweigert hat, mit den Worten: „dieser jedoch die Annahme verweigert hat, durch Anheften an die Tür” unter ausdrücklicher Beifügung des Grundes der verweigerten Annahme — oder 3) wenn der Adressat nicht persönlich, wohl aber einer seiner Angehörigen, seines Gesindes oder sein Hauswirt, oder insofern die Insinuation an einen Haus- oder Grundeigentümer erfolgen soll, dessen Verwalter oder Administrator oder der Pächter seines Grundstückes angetroffen ist, mit den Worten: „de ———, welche die Zustellung an den Adressaten versprochen hat.” Dabei ist das verwandtschaftliche oder kontraktliche Verhältnis, in welchem die Person, an welche die Insinuation erfolgt ist, zu dem Adressaten steht, ausdrücklich mitanzugeben — oder 4) wenn weder der Adressat persönlich oder eine der bei 3 bezeichneten Personen angetroffen oder die Annahme von den letzteren verweigert worden ist, mit den Worten: „auch die Insinuation weder an einen von seinen Angehörigen oder sein Gesinde noch an seinen Hauswirt möglich gewesen ist, durch Anheften an die Tür.”